خوش آمدید

منابع کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی

رشته امتحاني	دروس مربوطه	نام مراجع معرفي شده	مولفين و مترجمين
مديريت خدمات بهداشتي درماني	كليات بهداشت	درسنامه طب پيشيگري و پزشكي جلد دوم	ك. پارك . ترجمه . خسرو رفايي شيرپاك . تهران . انتشارات ايليا- چاپ اول 1382
	اصول و مباني سازمان و مديريت	1- مباني مديريت     2-  مباني مديريت رفتار سازماني     3- مديريت منابع انساني     4- سازمان ومديريت از تئوري تا عمل	استيفن  رابينز و ديويد دي سنزو ترجمه : سيدمحمد اعرابي و همكاران . تهران انتشارات پژوهشهاي فرهنگي چاپ سوم – 1384 علي رضائيان – تهران – انتشارات سمت – چاپ هفتم 1385   اسفنديار سعادت – تهران – انتشارات سمت – چاپ دوازدهم 1386   مهدي ايران نژاد پاريزي و پرويز ساسان گهر – تهران – انتشارات موسسه علوم بانكداري - چاپ نهم 1385
	سازمان و مديرت بهداشت و درمان	1-سازمان و مديريت بيمارستان جلد 1 و 2     2-مديريت بهداشت و درمان     3-درباره مديريت خدمات بهداشتي       4-اصول خدمات بهداشتي	ابراهيم صدقياني – تهران – انتشارات جهان رايانه – چاپ اول 1377   سعيد آصف زاده و عزيز رضا پور – انتشارات دانشگاه علوم پزشكي قزوين و حديث امروز چاپ اول 1385   مك ماهان، رزماري ، ترجمه : علي كشتكاران و سيدعليرضا آيت اللهي – انتشارات دانشگاه علوم پزشكي شيراز – چاپ سوم 1385   فربد عبادي فردآذر وحسين شجاعي تهران – تهران انتشارات سماط چاپ چهارم 1385
	مديريت مالي و اقتصاد بهداشت	1-مباني اقتصاد بهداشت و درمان     2-اقتصاد بهداشت براي كشورهاي در حال توسعه       3-اقتصاد بهداشت       4- مديريت مالي جلد 1 و 2	سعيد آصف زاده – انتشارات دانشگاه علوم پزشكي قزوين – چاپ اول 1382   سوفي ويتر و ديگران . ترجمه : ابوالقاسم پوررضا – تهران انتشارات موسسه عالي آموزش و پژوهش مديريت و برنامه ريزي – چاپ اول 1383   چارلز. اي . فيليپس .ترجمه : منوچهر عسگري – تهران . نشر اقتصاد نو وابسته به شركت چاپ و نشر بازرگاني – چاپ اول 1376   ريموندپي نوو. ترجمه : علي جهانخاني و علي پارسائيان – تهران انتشارات سمت چاپ دوازدهم 1385

 

نظريات اخلاقي در نظام سلامت

نظريات اخلاقي در نظام سلامت

ديدگاههاي اخلاقي :

قضاوت در مورد عملکرد بخش سلامت مستلزم تحليل اخلاقي خواهد بود.

 

v       سودگرايي(Utilitarianism)

 

v       ليبراليسم

 

v       جامعه گرايي(Communitarianism)

 

 

v       مکتب سودگرايي:

بر اساس پيامدهاي يک سياست در مورد آن قضاوت مي کنيم.

توجه به نقطه پايان کار

 

v       مکتب ليبراليسم:

توجه به حقوق و فرصتها

تاکيد بر نقطه شروع افراد

 

 

v       مکتب جامعه گرايي:

نوع جامعه اي را که سياستگذاري عمومي به ايجاد آن کمک مي کند و نوع افرادي را که در آن جامعه زندگي مي کنند مهم مي داند.

 

v       مکتب سودگرايي

پرطرفدارترين رويکرد به مشکل قضاوت اخلاقي در مورد عملکرد بخش سلامت ، رويکرد مبتني بر پيامدهاست.

 

سودگرايي دو دسته عمده است:

v       Objective  Utilitarianism

v       Subjective Utilitarianism

 

 

v       Subjective Utilitarianism

اين نظريه از کارهاي فيلسوف انگليسي قرن نوزدهم جرمي بنتام برگرفته شده است که اعتقاد داشت خود فرد بهتر از هر کس ديگري مي تواند در مورد آنچه او را شاد مي کند قضاوت نمايد.

 

اعتقاد او بر اين بود که افراد بر حسب سليقه ها و ترجيح هاي خاص خود ، در موقعيتهاي مختلف سطوح متفاوتي از مطلوبيت را تجربه مي کنند.

v       Subjective Utilitarianism

بنتام معتقد بود درستي يک عمل به وسيله برآيند لذتي تعيين مي گردد که از کنار هم گذاشتن لذتها و رنجهاي آن عمل به دست مي آيد. به گفته بنتام عمل درست عملي است که بيشترين شادي را براي بيشترين تعداد دربر داشته باشد.

بنتام معتقد است که سليقه همه افراد به يک اندازه ارزشمند است و مطلوبيت مساله اي مربوط به تجربه غير عيني هر يک از افراد است. اين ديدگاه موجب تمرکز زدايي در ارزشيابي مي شود زيرا هر کسي خودش در مورد شادي خودش قضاوت مي کند.      

       

سود گرايي غير عيني

v       مفهومي عاري از سلسله مراتب

 

v       همه افراد اهميت دارند.

 

v       اهميت همه افراد با هم برابر است.

 

 

v       اقتصاد دانان

اقتصاد دانان اين  چارچوب تحليلي را يک قدم جلوتر مي برند. آنها طرفدار استفاده از تحليل هزينه – فايده براي تعيين اقدامي هستند که بيشترين مطلوبيت کلي را ايجاد مي کنند.

اقتصاد دانان براي اين منافع را با هزينه ها مقايسه مي کنند که در واقع هزينه هاي يک برنامه نشان دهنده منافعي هستند که ما درجاي ديگري از دست مي دهيم تا بتوانيم اين برنامه را اجرا کنيم. به اين منافع از دست رفته هزينه – فرصت مي گوييم.

 

v       نارسايي بازار

بيماران در مورد مراقبتي که بايد دريافت کنند به نظر و گفته پزشکان اعتماد مي کنند.

 

پزشکاني که به صورت کارانه حقوق مي گيرند دلايل زيادي براي تشويق به مراقبتهاي غير ضروري يا غير مناسب دارند(Supplier-induced demand)

 

v       سودگرايي عيني

v       استفاده از تحليل هزينه-اثربخشي

v       استفاده از QALY  و DALY

 

v       ارزش افزايش زندگي: کيفيت عمر حفظ شده ضربدر تعداد سالها

v       ارتقا کيفيت زندگي: دستاورد حاصله در زمينه کيفيت ضربدر تعداد سالهاي حفظ اين کيفيت.

 

قضاوت هاي ارزشي

v       ناتواني رواني در مقايسه با ناتواني جسمي چقدر جدي است؟

 

v       آيا سالهاي عمر از دست رفته در سنين مختلف بايد برابر در نظر گرفته شود يا نابرابر؟

 

 

v       پيچيدگيهاي سودگرايي

دو مشکل فني در مورد تحليل سودگرايانه:

 

v       عدم قطعيت

v       زمان

 

از نظر سودگرايان غيرعيني ارزش دادن به دستاوردهاي غير قطعي حداقل به لحاظ نظري اقدامي روبه جلو است.

 

 

پيچيدگيهاي سودگرايي

v       جهت محاسبه کاهش ارزش دستاوردها رد اينده از شيوه اي به نام نرخ تنزيل استفاده مي شود.

v       اين نرخ به تحليلگران اجازه ميدهد ارزش فعلي منافع آينده را محاسبه کنند تا بتوانند آنها را با هزينه هاي فعلي بر حسب پول مقايسه نمايند.

 

 

دو نقطه نظر:

v       تنزيل به صورتي موثر باعث تبعيض بر ضد آينده مي شود.

v       عدم استفاده از تنزيل ايجاد مشکلي با عنوان تناقض سرمايه گذاري مي کند.

 

 

v       نقص عمده ديدگاه سودگرايي

v       بر اساس منطق سودگرايي مسافريني که در يک قايق گرسنه مانده اند مي توانند چند نفر از همقطاران خود را بکشند و بخورند چون دستاوردهاي اين کار بيشتر از آن است که همه آنها بميرند.

 

 

مکتب ليبراليسم

v       اين ديدگاه بر احترام متقابل مبتني است

v       مستقيماً در تضاد با تمايل سودگرايي به برخورد با بعضي افراد به عنوان وسيله قرار دارد.

v       مفهوم بنيادي از نظر ليبرال ها مساله حقوق است.

 

ليبراليسم بر دو دسته است:

آزادي خواهان

v       تنها حقوق منفي شايسته محافظت هستند.

 

v       دولت نقش محدودي رد محافظت از حقوق مالکيت فردي و آزادي هاي فردي داشته باشد.

 

v       با محدوديت استفاده از داروها ، سقط جنين يا حتي اعطاي مجوز به پزشک مخالفند.

 

 

ليبرال هاي مساوات طلب

v       حق انتخاب بدون وجود منابع کافي بي معني است

 

v       هر فرد داراي يک حق مثبت نسبت به سطح حداقلي از خدمات و منابع مورد نياز براي تضمين برابري نسبي فرصتها خواهد بود.

 

مباحثات مربوط به حق مثبت به يک ديدگاه توزيع مجدد منجر مي شود.

 

 

 

ديدگاه عدالت به مثابه انصاف

v       نظام مراقبت سلامت بايد به جاي افزايش طول عمر سالمندان بهپيشگيري از مرگ و ناتواني زودهنگام اولويت بدهد زيرا اين افراد هنوز شانس تدوين و اجراي طرح زندگي خود را دارند.

 

 

ليبرال هاي مساوات طلب و چندگانگي

دسته اول: بهترين راه براي احترام به ظرفيت اخلاقي افراد:

v        توزيع منصفانه درآمد

v       خريد آزادانه مراقبتهاي سلامت

v       سلامت فرقي با ساير کالاها و خدمات مثل لباس و غذا ندارد.

 

دسته دوم:

v       جامعه تعهد ويژه اي نسبت به سلامت دارد. در اينجا نيز دو نظر مختلف وجود دارد:

v       نظر اول: ارائه سطحي حداقل از مراقبتهاي سلامت براي همه

 

v       نظر دوم:

v       مساله اصلي ، وضعيت سلامت واقعي افراد است.

 

 

ليبراليسم و تامين مالي مراقبت سلامت

v       يک مساله بسيار مهم از نظر ليبرال ها مشروعيت ماليات است.

 

v       از نظر آزادي خواهان حق منفي تنها ماندن، حق لذت بردن از دارايي هاي شخصي را نيز در بر مي گيرد. از اين رو از نظر آنان ماليات نوعي دزدي است. زيرا يک فرد (ماليات دهنده) را وسيله و فرد ديگري(ماليات گيرنده) را هدف قرار مي دهد.

v       از سوي ديگر ليبرال هاي مساوات طلب ، ماليات در جهت توزيع مجدد منابع را تا حدي تاييد مي کنند. زيرا معتقدند که توزيع فعلي ثروت در جامعه عمدتاً از راههاي حاصل شده که شايسته احترام نيستند.

 

v       توزيع نابرابر درآمد تنها در صورتي قابل دفاع است که حساس به تلاش و کوشش و غير حساس به استعدادها و موهبت ها باشد.

 

 

v       ليبرال هاي مساوات طلب

v       ليبرال هاي مساوات طلب در زمينه اصلاحات سلامت معتقد به آن هستند که بهترين حالت،تامين مالي خدمات مراقبت سلامت به کمک ماليات ها در جهت توزيع مجدد منابع است.

 

v       ماليات بر درآمد به جاي ماليات بر حقوق

 

v       هر گونه مطالبه در مورد غير منصفانه بودن توزيع سلامت يا مراقبت سلامت در يک جامعه احتمالاً مبتني بر اخلاق ليبرالي مساوات طلبانه است.

 

 

شباهت هاي ليبراليسم و سودگرايي

v       هر دوي اين آموزه ها براي همگان هستند.

v       آنها بر افراد متمرکز هستند.(بر تندرستي افراد و حقوق آنها).

v       هر دوي اين ديدگاهها به خاطر غفلت از ماهيت اجتماعي انسان مورد انتقاد قرار گرفته اند.

مکتب سوم: جامعه گرايي

v       خصايص يک جامعه به خصايص افرادي که ان را تشکيل مي دهند بستگي دارد.

v       طرفداران اين مکتب دو دسته اند:

جامعه گرايان جهاني

v       کنفوسيوسيسم:

v       مردم چه به صورت فردي و چه به صورت دسته جمعي چگونه بايد رفتار کنند.

v        

جامعه گرايي نسبي گرا

v       براين اصل تاکيد دارد که هر جامعه خود بايد در مورد هنجارها و روش سازماندهي اجتماعي خود تصميم بگيرد.

 

v       اخلاق يک مساله ذاتاً وابسته به زمينه و بستر

 

 

v       مثال عيني

v       فردي که لذت سيگار کشيدن را ترجيح مي دهد و لذت ورزش را نمي پذيرد:

v       يک سود گراي عيني: فرد سيگاري در جستجوي شادي است.

v       يک ليبرال: فرد سيگاري حق دارد سيگار بکشد.

v       يک جامعه گرا: تحت عنوان عدم تبعيت از طرز زندگي درست با فرد سيگاري مخالفت مي کند.

 

بررسي تطبيقي دوره کارشناسي ارشد مديريت خدمات بهداشتي درماني در دانشگاههاي منتخب و گريزي بر آسيب شناس

عنوان مقاله:

بررسي تطبيقي دوره کارشناسي ارشد مديريت خدمات بهداشتي درماني در دانشگاههاي منتخب و گريزي بر

 آسيب شناسي مديريت بيمارستان

ارائه کننده:

جميل صادقي فر

دانشجوي کارشناسي ارشد مديريت خدمات بهداشتي درماني دانشگاه علوم پزشکي تهران

 

 

مقدمه:

آموزش و تغيير دو عنصر حياتي و زير بنايي رشد هر سامانه در فرايند توسعه به شمار مي روند. لزوم توجه به اين دو عنصر با توجه به تغييرات سريع براي موفقيت سازمانها حائز اهميت است.

  شايد بسياري از شما با من هم عقيده باشيد که مقوله آموزش در کشور ما نياز به تحول و دگرگوني دارد.آموزش بايد بين محيط هاي انتزاعي کلاسهاي درس و محيط هاي واقعي توليد و ارائه خدمت  رابطه ملموس برقرار کند . بدين معني که در طراحي و اجراي آموزشها  نيازها و  انتظارات مشتريان مختلف آموزش را مد نظر قرار دهد.  به جاي محور قرار دادن آموزش به عنوان يک تکليف ، با کانون توجه قرار دادن تحول در شيوه اداره  امور بيمارستانها و کمک به تعالي آنها ،آموزش به عنوان بخش بسيار کوچکي از ياد گيري مادام العمر تلقي مي شود.

 به جاي درجا زدن در محتوا و تکرار مکرر آنچه ديگران گفته اند ، بر نوآوري مبتني بر ديگاه فرايندي بپردازد. ديگاه فراِيندي تأکيد مي کند که در هيچ زمينه اي ” حرف آخر ” زده نشده است و در همه  زمينه ها در طول زمان مي توان و بايد ” حرف جديدي”  براي گفتن داشته باشيم . از اينرو محققين به بررسي تطبيقي دوره کارشناسي ارشد مديريت خدمات بهداشتي درماني در دانشگاههاي منتخب پرداخته و کلياتي نيز در مورد آسيب شناسي مديريت بيمارستان اشاره کرده اند و در نهايت پيشنهاداتي مناسب و کاربردي در راستاي ارتقاء سطح کمي و کيفي رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني ارائه نموده اند که اميد است مورد توجه خوانندگان عزيز قرار گيرد.

کليدواژه: مديريت خدمات بهداشتي و درماني ، آسيب شناسي مديريت بيمارستان ، دانشگاههاي منتخب

 

بيان مساله:

بخش بهداشت و درمان که در واقع حافظ و پشتيبان تندرستي و بهداشت نيروي انساني مي باشد ، خود بيشتر از ساير بخش ها به نيروي انساني فرهيخته ، ماهر و آموزش ديده که اهرم رشد و توسعه ملي است متکي مي باشد.آقاي ماهلر، رئيس اسبق سازمان بهداشت جهاني ، در اين زمينه چنين اظهار نظر مي نمايد: "نيروي انساني سنگ بناي هر نظام بهداشت را تشکيل مي دهد . کشورها هرگز نمي توانند به سطحي از بهداشت که ضامن سلامت مردم براي زندگي مثمر ثمر است ، دست يابند مگر آنکه شيوه هاي توسعه نيروي انساني آنان متناسب با نيازهاي مردم و شرايط اجتماعي باشد.در واقع بدون توجه به توسعه منابع انساني هر گونه برنامه ريزي عقيم و ناکارامد است." با توجه به پذيرش سالانه حدود 500 دانشجو در سراسر کشور و از طرفي فارغ التحصيل شدن همين تعداد دانشجو به طور سالانه ،هر چند که پست هاي ناچيزي براي  فارغ التحصيلان اين رشته در نظر گرفته شده است در عمل آنچه شاهد آن هستيم علي رغم توانايي و کارآمدي فارغ التحصيلان عدم بکارگيري آنها در پست هاي تخصصي مربوطه مي باشد .از آنجايي که همگان استحضار دارند که نظام سلامت کشورمان علي رغم اقدامات عديده وبعضا مفيد دچارچالش هاي فراوان و کاستي هاي روز افزون مي باشد ، به طوري که مردم به عنوان مشتريان نهايي نظام سلامت از دريافت خدمات نظام سلامت ناراضي بوده و بسياري از اين مشکلات نيزتاکنون لاينحل باقي مانده است .

راهکارهاي لازم جهت برون رفت از بحران هاي فعلي را مي بايست در طرح هاي بنيادي مانند طراحي نظام سلامت مبتني بر پزشک خانواده ونظام ارجاع ، تغيير در نظام پرداخت فعلي ، تغيير در نظام مديريت بيمارستان ها ،ايجاد نظام بيمه اي جهت جلوگيري از هزينه هاي کمرشکن و...جستجو کرد و مطمئنا انتصاب افراد غير متخصص صرفا به دليل آشنايي بيشتر با ترمينولوژي پزشکي نمي تواند مشکلات فراروي نظام سلامت را حل نمايد.

 

آسيب شناسي مديريت بيمارستان:

فرآيند شناسايي ،ارزشيابي و جبران نقاط آسيب پذير در محيط هاي مختلف کاري و ارائه دهندگان خدمات. تنها راه مناسب در فرايند آسيب شناسي ،شناسايي نقاط آسيب پذيرسازمان است.

ادوارد دمينگ متفکر بزرگ کيفيت بر اين باور است که بسياري از مديران معتقدند که مشکلات کيفيت و بهره وري در سازمان ،ناشي از عملکرد کارکنان است،در حالي که واقعيت نشان مي دهد که اساس و  منشاء گرفتاريها در سيستم هاي موجود در اين  سازمانهاست که مسئوليت رفع آنها نيز تنها بر عهده مديران مي باشد.                                 

 اهميت بيمارستان در نظام سلامت:

چالشهاي موجود در اداره امور بيمارستانهاي كشور موارد ذيل مي باشند که لزوم اهميت مديريت صحيح و کارآمد بيمارستان را بازگو مي کنند.

الف) شيوه مديريت در بيمارستان

ب) نظام مالي بيمارستان و اقتصاد درمان

ج) نظام ارزشيابي و نظارت بر بيمارستانها

د) وضعيت نيروي انساني بخش درمان

و) امكانات فيزيكي و تجهيزات بيمارستاني

ه) نظام آمار و اطلاعات بيمارستان

 

   الف) شيوه مديريت بيمارستان

·        مشخص نبودن جايگاه مدير در بيمارستان ها

·        عدم وجود وحدت فرماندهي در بيمارستان ها

·        استخدام افراد غير متخصص در امور مديريت

·        ناكارآيي قوانين و مقررات موجود در بيمارستان

 

       ب) نظام مالي و اقتصاد درمان

·        وضعيت نا بسامان تخصيص بودجه بيمارستان ها

·        عدم دريافت به موقع تعهدات مالي از سوي سازمانهاي بيمه گر

·        واقعي نبودن تعرفه هاي خدمات درماني

·        نامناسب بودن ميزان فرانشيز

·        مشكلات ناشي از طرح خودگرداني بيمارستان ها

·        عدم پيش بيني اعتبارات مناسب براي بيماران بي بضاعت

·        ناكار آمد بودن سيستم حسابداري بيمارستان

·        فقدان معيارهاي حسابداري مناسب به منظور سنجش صحيح عملكرد

·        عدم توجه به اصل آموزشي بودن مراكز آموزشي-درماني در خصوص پيش بيني اعتبارات لازم آموزشي

 

 ج) نظام ارزشيابي و نظارت بر بيمارستان ها

·        عدم وجود استانداردهاي مناسب

·        عدم وجود سازمان بيطرف جهت ارزشيابي بيمارستان ها

·        عدم وجود سيستم نظارت صحيح

·        استانداردها ناقص، مبهم، به ندرت غلط

·        مباني ارزش گذاري سؤالها و امتياز بندي آنها مشخص نيست

 

د) وضعيت نيروي انساني بخش درمان 

·        توزيع نامناسب نيرو

·        تأمين نيروي انساني در بيمارستان هاي ما بر عهده مدير نيست

·        نامناسب بودن حجم كار با توانايي كاركنان

·        فقدان انگيزه شغلي و پائين بودن درآمد كادر پيراپزشك

 

  و) امكانات فيزيكي و تجهيزات بيمارستاني

·        پرهزينه بودن تجهيزات بيمارستان و عدم توجه به ايمني

·        ورود بي رويه تكنولوژي تجهيزات

·        عدم طراحي مناسب بيمارستان ها و قديمي بودن ساختمان ها

·        احداث بيمارستان با سليقه شخصي و بدون توجه به مطالعات دقيق

      

ه) نظام آمار و اطلاعات بيمارستان

·        عدم طراحي يك سيستم جامع، كارآمد براي نظام ثبت، تجزيه و تحليل آمار و اطلاعات بيمارستاني

·        فقدان استانداردهاي كشوري يكسان براي ثبت و تحليل آمار و شاخص هاي بيمارستاني

·        عدم الزام پرسنل درماني به ثبت دقيق و كامل اطلاعات در پرونده

·        ناكارآمد بودن سيستم اطلاعاتي موجود جهت سير درمان بيماري

·        سيستم هاي اطلاعاتي موجود توانايي ارتباط با ساير سيستمها را ندارد .

·        يكپارچه نبودن اطلاعات

·        ناكارآمدي فرمهايي كه براي جمع آوري اطلاعات تنظيم شده اند .

·        عدم الزام پرسنل درماني به ثبت دقيق و كامل اطلاعات در پرونده

·        عدم توجه به نقش كليدي آمار در تعيين شاخص هاي عملكردي

·        ناكارآمد بودن سيستم اطلاعاتي موجود جهت پيگيري سير درمان بيماري .

لزوم توجه به مديريت بهداشت و درمان:

·        پيچيدگي سازمانهاي بهداشتي و درماني

·        وسعت دامنه مشاغل و تخصص ها

·        عدم تناسب تخصص پزشكي و اداره امور سازمان هاي بهداشتي-درماني

·        رشد و تعالي نظام بهداشت و درمان

·        تحول و تغيير وسيع در قلمرو مراقبتهاي بهداشتي درماني

·        تغيير الگوي بيماريها

·        رشد روزافزون تکنولوژي

·        بالا رفتن انتظارات جامعه

·        محدوديت درمنابع

با توجه به پيشرفتهاي حاصل شده و تغيير استانداردهاي مراقبتهاي سلامت و به تبع آن مديريت خدمات بهداشتي درماني در سطح دنيا ،براي کارامد ساختن و به روز کردن برنامه آموزشي به انديشه هاي جديد و رويکردهاي تازه نياز است و ساده ترين راه براي نيل به اين هدف انجام مطالعات تطبيقي در زمينه برنامه آموزشي است.

 دانشگاههاي مورد بررسي:

·        دانشگاههاي جان هاپکينز - جرج واشنگتن و اوهايو(آمريکا)

·        دانشگاه لندن(انگليس)

·        دانشگاه دوبلين(ايرلند)

·        دانشگاه دالاهوزي(کانادا)

·        دانشگاه موناش(استراليا)

·        دانشگاه تهران(ايران)

 

 عنوان دوره درسي:

دانشگاه جان هاپکينز: مديريت و تامين مالي خدمات بهداشتي درماني

·        دانشگاه اوهايو: مديريت و سياستگذاري خدمات بهداشتي و درماني

·        ساير دانشگاهها: مديريت خدمات بهداشتي درماني

 

هدف دوره:

·        دانشگاه لندن: تربيت افراد اشنا به اصول آکادميک و داراي دانش و فهم و توانايي در زمينه روشهاي علمي و مديريت استراتژيک در بخش بهداشت و درمان.

·        دانشگاه دوبلين: تربيت افراد متخصص ف متعهد و با دانش تخصصي در زمينه اصول مديريت بهداشت و درمان .

·        دانشگاه موناش: تربيت نيروهايي جهت انجام وظيفه در پست هاي مديريت ارشد و مياني سازمانهاي مراقبت بهداشتي.

·        دانشگاه دالاهوزي: تربي نيروهايي براي برنامه ريزي  و مديريت استراتژيک سيستم هاي بهداشتي و درماني

·        دانشگاه جرج واشنگتن: تربيت مديران با دانش و مهارت لازم در زمينه ارائه مطلوب خدمات بهداشتي و درماني.

 

 

هدف دوره در دانشگاههاي اوهايو و جان هاپکينز قدري متفاوت است:

·        دانشگاه جان هاپکينز: تربيت افرادي براي ايفاي نقش هايي چون مديريت ، پژوهش ، آموزش و سياستگذاري در حوزه بهداشت و درمان

·        دانشگاه اوهايو: ايجاد مهارتهاي تحليلي و دانش تخصصي در مديران براي فهم و سياستگذاري در سازمانهاي مراقبت بهداشتي و درماني.

·        در ايران هدف دوره کارشناسي ارشد مديريت خدمات بهداشتي درماني با دانشگاهاي مورد مطالعه تفاوت اساسي دارد

·        دانشگاه تهران: تاکيد صرف بر نظام بيمارستاني به جاي کل نظام سلامت. هدف دوره ارزيابي کمي و کيفي بيمارستانها ، اداره بيمارستانها و تجزيه و تحليل نظام اقتصادي فعاليت هاي بيمارستاني است.

 
طول دوره تحصيلي:

·        دانشگاه جرج واشنگتن: 2-4 سال

·        ساير دانشگاهها: 2-3 سال

 

تعداد واحد درسي:

·        بيشترين تعداد واحد درسي مربوط به دانشگاه جرج واشنگتن است.

·        کمترين تعداد واحد درسي مربوط به دانشگاه لندن است.

·        تعداد واحدها در سه دانشگاه تهران ، اوهايو و جان هاپکينز برابر است.

تنوع واحدهاي درسي:

·        واحدهاي درسي ارائه شده در دانشگاه اوهايو بيشترين تنوع را دارند.

·        واحدهاي درسي ارائه شده در دانشگاه موناش بيشترين تنوع را دارند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بررسي تطبيقي مشخصات دوره كارشناسي ارشد رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني در برخي دانشگاه‌ها

نام كشور	انگليس	ايرلند	استراليا	کانادا	آمريکا			ايران
نام دانشگاه	لندن	دوبلين	موناش	دالا هوزي	جان هاپکينز	جرج واشنگتن	اوهايو	تهران
عنوان دوره	مديريت خدمات بهداشتي درماني	مديريت خدمات بهداشتي درماني	مديريت خدمات بهداشتي درماني	مديريت خدمات بهداشتي درماني	مديريت و تامين مالي در خدمات بهداشتي و درماني	مديريت خدمات بهداشتي درماني	مديريت و سياستگذاري خدمات بهداشتي و درماني	مديريت خدمات بهداشتي درماني
هدف دوره	تربيت افراد آشنا به اصول آكادميك و داراي دانش، فهم و توانايي در زمينه روشهاي علمي و مديريت استراتژيك در بخش بهداشت و درمان	تربيت افراد متخصص، متعهد و داراي دانش تخصصي در زمينه اصول مديريت و بهداشت و درمان	تربيت نيروهايي جهت انجام وظيفه در پستهاي مديريت ارشد و مباني سازمانهاي مراقبت بهداشتي و درماني	تربيت افرادي براي برنامه‌ريزي استراتژيك و مديريت نظامهاي بهداشتي و درماني	تربيت افرادي براي ايفاي نقش رهبري در مديريت، آموزش، پژوهش و سياستگذاري در حوزه بهداشت و درمان	تربيت مديراني كه داراي دانش آكادميك و مهارتهاي عملي در زمينه ارائه مطلوب خدمات بهداشتي و درماني باشند	ايجاد مهارتهاي تحليلي و دانش تخصصي در مديران براي فهم و سياستگذاري در سازمانهاي مراقبت بهداشتي و درماني	تربيت مديراني براي ارزيابي كمي و كيفي بيمارستانها، اداره بيمارستانها و تجزيه و تحليل نظامهاي اقتصادي و فعاليتهاي بيمارستاني

 

 واحدهاي درسي:

·        واحد اقتصاد بهداشت در تمامي دانشگاهاي مذکور ارائه مي شود.

·        در زمينه سياستهاي سلامت بجز دانشگاههاي لندن و تهران ساير دانشگاهها واحدي را ارائه مي کنند که در بعضي دانشگاهها با عنوان تحليل سياستهاي سلامت مي باشد.

·        در زمينه موازين حقوقي و قانوني بجز دانشگاه تهران در ساير دانشگاههاي مورد بررسي واحدي با عناويني نظير محيط قانوني ارائه مراقبتها ، قوانين ارائه مراقبت و... ارائه مي شود.

·        در زمينه اپيدميولوژي اکثر دانشگاها واحدي تحت عنوان اصول اپيدميولوزي ارائه  مي دهند که در اين زمينه جاي چنين واحدي در دانشگاه تهران خالي به نظر  مي رسد.

·        در خصوص سيستمها اطلاعات بهداشتي ، تمامي دانشگاهها بجز دانشگاه تهران چنين واحدي را ارائه مي دهند ف فقط در دانشگاه لندن اين واحد تحت عنوان تحليل و بررسي اطلاعات جمعيتي ارائه مي شود.

·        واحد بازاريابي فقط در دانشگاههاي امريکا ارائه مي شود که احتمالاً به دليل وجود آرايش خصوصي نظام ارائه مراقبتها در اين کشور باشد.

·        مديريت کيفيت که از بحث هاي جديد در عرصه مراقبتهاي بهداشتي و درماني است فقط در دو دانشگاه دالاهوزي و موناش ارائه مي شود.

·        در زمينه تحقيق تنها دو دانشگاه جرج واشنگتن و تهران واحد درسي ارائه   مي نمايند.

·        مديريت و برنامه ريزي استراتژيک از واحدهاي درسي است که در اکثر دانشگاهها و از جمله تهران ارائه مي شود.

·        در خصوص مديريت منابع انساني نيز در اکثر دانشگاهها بجز دانشگاه تهران چنين واحدي ارائه مي شود.

·        کارآموزي به اشکال مختلفي در تمامي دانشگاهها بجز موناش و دوبلين ارائه مي شود که طول دوره در دانشگاههاي مختلف فرق مي کند. بطور مثال در دانشگاه جان هاپکينز اين واحد درسي يک فيلد 11 ماهه را در بر مي گيرد و در دانشگاه اوهايو به صورت درس 2 واحدي ارائه مي شود.

·        مديريت سازمانهاي خدمات بهداشتي و درماني واحد درسي است که در نيمي از دانشگاههاي مورد بررسي ارائه مي شود.

·        سمينار واحدي است که تنها در سه دانشگاه اوهايو ، جرج واشنگتن و تهران ارائه  مي شود.

·        در بحث تصميم گيري دانشگاههاي امريکايي و دانشگاه لندن واحدي تحت عنوان ابزارهاي کمي تصميم گيري در خدمات سلامت ارائه مي دهند.

·        ارزيابي برنامه هاي بهداشتي واحدي است که در اکثر دانشگاهها و از جمله دانشگاه تهران ارائه مي شود.

·        آمار حياتي واحد درسي ضروري است که در دانشگاههاي جان هاپکينز ، دالاهوزي و موناش ارائه مي شود. اين درس در دانشگاه تهران جزء واحدهاي پيش نياز است.

·        واحد پايان نامه نيز فقط در سه دانشگاه تهران ، دوبلين و لندن ارائه مي شود.البته اين واحد در لندن با عنوان گزارش پروژه ارائه مي شود.

 

نکات مهم:

·        گرايش رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني در دانشگاه لندن به سمت بهداشت و جامعه است واکثر واحدهاي درسي اين دانشگاه در ارتباط با بهداشت جامعه است.

·        در دانشگاههاي مورد بررسي از امريکا ، حجم عظيمي از واحدهاي درسي را بحثهاي اقتصاد و مديريت تشکيل مي دهد. در اين دانشگاهها واحدهايي مانند مراقبتهاي بلند مدت ، مراقبتهاي سازمان يافته ، اخلاق و ملاحظات انساني نيز جايگاه خاصي دارند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بررسي تطبيقي واحدهاي درسي رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني در برخي دانشگاه‌ها

نام واحد درسي  نام دانشگاه	اوهايو	جان هاپکينز	واشنگتن	دالاهوزي	موناش	دوبلين	لندن	تهران
اقتصاد بهداشت	*	*	*	*	*	*	*	*
سيستمهاي اطلاعاتي	*	*	*	*	*	*		*
سياستهاي بهداشتي	*	*	*	*	*	*
موازين حقوقي و جنبه‌هاي قانوني	*	*	*	*	*	*	*
مديريت سازمانهاي بهداشتي درماني	*		*	*			*
اصول اپيدميولوژي	*	*		*	*		*
آمار حياتي		*	*	*				*
مديريت  وبرنامه‌ريزي استراتژيك	*	*	*	*		*		*
آموزش عملي(كارورزي و كارآموزي)	*	*	*	*			*	*
مديريت منابع انساني	*	*	*	*		*
سمينار	*		*					*
مديريت كيفيت				*	*

 

 

مقدمه اي بر رشته مديريت بهداشت و درمان در ايران:

اين رشته از سال 1333 براي اولين بار با عنوان اداره امور بيمارستانها در مقطع ارشد شروع به کار کرد و پس از چند بار اسم عوض کردن و توقفهاي کوتاه مدت امروزه جايگاه مناسبي حداقل براي ساير رشته ها پيدا کرده است. طبق آمارهاي موجود در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي هم اکنون حدود 5000 دانشجو و فارغ التحصيل در اين رشته وجود دارد که حدود 600 نفر کارشناسي ارشد ، 200 نفر PHD و سايرين کارشناسي اين رشته را دارا مي باشند. اين رشته هم اکنون در 12 دانشگاه تدريس مي شود:

دانشگاههاي علوم پزشکي تهران- ايران – بقيه الله(عج) – شيراز – اصفهان – قزوين – يزد – کرمان – تبريز – جندي شاپور – زابل – دانشگاه آزاد اسلامي

در اين پژوهش از روشهاي تحقيق کيفي (Qualitative Research) نيز استفاده شده که به نوعي از بيانات و نظرات اساتيد و دانشجويان سراسر کشور به صورت Focus Group استفاده شده است که به صورت مختصر به مشروح آن اشاره مي شود:

1-    از آنجايي که بيمارستان هزينه هاي سرسام آوري به نظام سلامت تحميل نموده ونقش محوري در نظام سلامت ايفا مي کند ، مديريت صحيح و تقاضامحور اين مراکز ضروري  ميباشد و از سويي ديگر تجارب ساير کشورها ازجمله فرانسه ، انگلستان ،کانادا و ... در زمينه مديريت اين مراکز بيانگر بکارگيري فارغ التحصيلان رشته مديريت بهداشت و درمان در اين کشورها مي باشد . در کشور مانيز سازمان مديريت و برنامه ريزي برپايه کارشناسي هاي جامع پست مديريت بيمارستان را تنها در صلاحيت احراز رشته مديريت بهداشت و درمان و اداره امور بيمارستان ها در نظر گرفته است ؛اما در وزارت بهداشت بر خلاف منافع نظام سلامت کشور و تنها در راستاي منافع و اهداف برخي از رشته هاي خاص گام برداشته شده است .

2-   علي رغم تصميمات کارشناسي شده سازمان مديريت و برنامه ريزي در تعريف تعدادي پست سازماني جديد براي فارغ التحصيلان اين رشته ، در وزارت بهداشت اين اقدام در حد توصيه به دانشگاهها باقي مانده است و عملاً هيچ گونه اقدام جدي در جهت بکارگيري و نهايي شدن پستهاي مذکور صورت نگرفته است. بنابراين حاضرين بر اقدام سريع و نهايي اين موضوع تاکيد مي نمايند.

 

3-    با تکيه بر مهارتها و پتانسيل هاي بالقوه فارغ التحصيلان اين رشته  که توانمندي هاي لازم جهت تصدي بسياري از پستهاي ستادي وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي  را دارا مي باشند و با توجه به نمونه هاي بسيار موفقي از دانش آموختگان اين رشته که در سطوح مختلف آن وزارت و دانشگاههاي مربوطه مشغول به کار شده اند لازم است که پستهاي جديد براي آنها تعريف و نسبت به بکارگيري جدي فارغ التحصيلان اين رشته اقدام مقتضي و جدي صورت گيرد.

 

 

4-    مسئله اشتغال پزشکان عمومي و پرستاران را بايد در جايگاه صحيح و مناسب خود و مطمئناً مانند تمامي کشورهاي دنيا در قالب برنامه هاي پزشک خاواده و تيم هاي سلامت و نگاه سلامت محور جستجو نمود و بدون شک بکارگيري چنين متخصصيني در پستهاي غير تخصصي صرفاً به دليل آشنايي بيشتر با ترمينولوژي پزشکي ناعادلانه به نظر مي رسد . اين درحالي است که حدود 90% امور مديريتي در برگيرنده مقولاتي است که چنين متخصصيني کمترين آشنايي را با ترمينولوژي آن دارند ، لذا عدالت حکم مي کند که دانش آموختگان اين رشته و ساير رشته ها با توجه به صلاحيت و تخصصشان در زمينه هاي مربوطه به خدمت گرفته شوند و مطمئناًٌ نفع و حقوق مردم با اين رويه منطقي محقق خواهد شد.

 

5-   برهيچ مسئولي و پاسخگويي پوشيده نيست که بسياري از پزشکان متخصص و فوق تخصص که بدون شک مردم نياز بسيار مبرم به تخصص وفعاليت هاي درماني آنها دارند بايد به امور مربوطه بپردازند و بي شک اشتغال همزمان در بخش دولتي و خصوصي و يا اتاق هاي عمل نمي تواند پاسخگوي نيازهاي مردم باشند و بسياري از نارضايتي ها و مديريت ناصحيح بيمارستانها به اين مشکل بر مي گردد و در نتيجه بکارگيري فارغ التحصيلان اين رشته در پستهاي مديريت و رياست بيمارستان با توجه به تخصص هاي اين دانش اموختگان مي توانند اين مشکل را مرتفع نمايند.

مشکلات و چالشهاي فراروي دانشجويان از ديدگاه مصاحبه شوندگان:

مشکلات رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني را مي توان در سه دسته کلي طبقه بندي کرد:

 

1-    مشکلات مربوط به دانشجويان:

    کم رنگ بودن نقش پژوهش در بين دانشجويان رشته

    عدم ارتباط منطقي بين دانشجويان رشته در مقاطع مختلف

    عدم وجود انگيزه مناسب در اکثر دانشجويان رشته

    تفکر  مديربيمارستان شدن در بين  دانشجويان اين رشته

    دوري گزيدن از دروس مديريت و روي آوردن به دروس بهداشتي درماني و...

 

2-    مشکلات مربوط به بورد محترم مديريت:

    نامناسب بودن سرفصل دروس

    اضافي بودن و يا بعضاً کم بودن بعضي دروس

    عدم تطابق بين دروس و اساتيدي که اين دروس را تدريس مي کنند در اکثر مواقع

    بي برنامه بودن دوره هاي کارآموزي و کارورزي

    نامناسب بودن و ناکافي بودن اساتيد در بعضي دانشگاهها

 

3-    مشکلات ساختاري:

    عدم تعيين جايگاه ويژه از سوي وزارت بهداشت براي اين رشته

     عدم رعايت حقوق تصويب شده براي فارغ التحصيلان اين رشته از سوي وزارت بهداشت.

    روي آوردن بي رويه پزشکان و ساير رشته ها به اين رشته

     عدم وجود تناسب منطقي از لحاظ جنسيت دانشجويان مشغول به تحصيل در اين رشته.

     عدم برنامه ريزي دقيق براي به کارگيري دانشجويان اين رشته در فاز اجرا در حين تحصيل.

 

نگاهي به کارآموزي در عرصه:

در بعضي دانشگاهها به خصوص در مقطع کارشناسي کارآموزي دانشجويان از برنامه مناسبي نبعيت مي کند که جاي خوشحالي دارد چرا که با الگوبرداري از برنامه اين دانشگاهها   مي توان پاره اي از مشکلات مربوط به کارآموزي را حل نمود . در ذيل به برنامه کارآموزي دانشجويان در ترم 5 دوره کارشناسي دانشگاه علوم پزشکي بقيه الله(عج) اشاره مي شود که جزئيات برنامه براي هر کدام از بخشهاي بيمارستان وجود دارد که در اين مقطع به آن اشاره نمي شود. 

1-جايگاه سازماني هربخش بازديد شده در نمودارسازماني بيمارستان

2-سازماندهي کلي بخش شامل نيروي انساني-وظايف-مسئوليتها-شرح ضوابط و روابط درون بخشي وبرون بخشي

3-فضاي فيزيکي بخش وطراحي بخش

4-برسي و تجزيه وتحليل شاخصهاي بيمارستاني شامل:

·           درصد اشغال تخت

·            مدت اقامت بيمار

·             چرخش اشغال تخت

·             وقفه در چرخش اشغال تخت

·             ميزان مرگ ومير

5- تجهيزات ايمني بخش

6- بهداشت بخش(تفکيک زباله-جمع آوري ملحفه ونظافت تخت و...)

7- وسايل مصرفي و غير مصرفي بخش

8- محاسبه نيروي انساني بر اساس هريک از روشهاي بر آورد نيروي انساني

9- استانداردهاي بخش ومقايسه وضعيف موجود با استانداردها

10- تجزيه وتحليل کلي بخش و شناسايي مشکلات موجود و ارائه پيشنهاد

عنوان کارآموزي:

آشنايي با بيمارستان(بخشهاي بستري,تشخيصي-تصويري)

هدف از دوره:

هدف ازدوره ارتقاء توانمندي علمي دانشجويان مديريت خدمات بهداشتي درماني از طريق آشنايي با بخش هاي بستري وتشخيصي تصويري در بيمارستان مي باشد.

انتظار مي رود دانشجويان پس از طي دوره مهارتهايي در زمينه هاي زير کسب نمايند.

•      جايگاه سازماني بخش در نمودارسازماني بيمارستان
•     برنامه ريزي بخشهاي بستري و تشخيصي تصويري
•      فضاي فيزيکي بخشهاوتجهيزات مصرفي وغير مصرفي
•      تجزيه و تحليلهاي بيمارستاني
•      سازماندهي کلي بخش(نيروي انساني-مسئوليت ها و محاسبه نيروي انساني)
•      شناخت نقاط قوت و ضعف بخش و ارائه پيشنهاد.
• پيشنهادات:
•      بازنگري در اهداف دوره به منظور ايجاد يک ديد کلان در بهداشت و درمان و خارج شدن از نگرش صرف دوره بر بيمارستان.
•      بازنگري در روند برگزاري آموزشهاي عملي (کارآموزي و کارورزي) و تاکيد بيش از حد بر افزايش تواناييهاي عملي فراگيران دوره کارشناسي ارشد مديريت خدمات بهداشتي درماني.
•      ايجاد فرصتها و امکانات مشارکت بيشتر دانشجويان اين دوره در انجام پروژه هاي عملي و پژوهشي در حوزه بهداشت و درمان
•      جايگزيني تدريجي و بلند مدت تحصيل كردگان رشته مديريت با مديران غير متخصص
•      به روز درآوردن دانش تخصصي مديران حرفه اي سازمانهاي بهداشتي درماني
•      بهره گيري از نظريات مشاورين مجرب در اداره امور بيمارستان ها 
•      بازنگري در واحدهاي درسي فعلي دوره کارشناسي ارشد مديريت بهداشت و درمان و جايگزيني واحدهاي پيشنهادي ذيل:

lسيستمهاي اطلاعات بهداشتي

lمديريت توسعه و تحول در بهداشت و درمان

lسياستگذاري در نظام سلامت

lمديريت منابع انساني در بهداشت و درمان

lبودجه بندي و مديريت مالي در نظام سلامت

lمديريت سازمانهاي مراقبت بهداشتي درماني

lپژوهش عمليات

lبيمه و تعرفه

lابزارهاي کمي در تصميم گيري

 

 

منابع:

1)      روانگرد رامين و همکاران- بررسي برنامه درسي دوره کارشناسي ارشد مديريت خدمات بهداشتي درماني در چند دانشگاه منتخب و ارائه پيشنهاداتي براي ايران- نشريه بيمارستان

2)     مصاحبه با بعضي از اعضاء محترم بورد مديريت خدمات بهداشتي درماني

3)    مصاحبه با دبيران سمينارهاي کشوري رشته مديريت بهداشت و درمان

4)    نظرات و ديدگاههاي تعدادي از دانشجويان به عنوان نمايندگان دانشجويان مديريت در دانشگاههاي مختلف.

5)    آمارهاي کلي موجود در معاونت توسعه وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي

6)     http://www.gwumc.edu

7)    http://www.jhsph.edu

8)    http://www.sph.ohaio-state.edu

9)     http://www.med.monash.edu.au

10)  http://www.1shtm.ac.uk

11)  http://www.dal.ac

12) http://www.tcd.ie

13)http://www.tums.ac.ir

 

 

 

دوستی

سعي كن  حتماً همه متن را تا آخرين جمله بخواني. از همه  مهمتر جمله آخر است كه بايد خوانده شود.   یكي بود يكي نبود، يك بچه كوچيك بداخلاقي بود. پدرش به  او يك كيسه پر از ميخ و يك چكش داد و گفت هر وقت عصباني  شدي، يك ميخ به ديوار روبرو بكوب. روز اول پسرك مجبور شد 37 ميخ به ديوار روبرو بكوبد. در روزها و هفته ها ي بعد كه پسرك توانست خلق و خوي خود را  كنترل كند و كمتر عصباني شود، تعداد ميخهايي كه به ديوار  كوفته بود رفته رفته كمتر شد. پسرك متوجه شد كه آسانتر  آنست كه عصباني شدن خودش را كنترل كند تا آنكه ميخها را  در ديوار سخت بكوبد. بالأخره به اين ترتيب روزي رسيد كه پسرك ديگر عادت عصباني شدن را ترك كرده بود و موضوع را به پدرش يادآوري  كرد. پدر به او پيشنهاد كرد كه حالا به ازاء هر روزي كه  عصباني نشود، يكي از ميخهايي را كه در طول مدت گذشته به ديوار كوبيده بوده است را از ديوار بيرون بكشد.روزها گذشت تا بالأخره يك روز پسر جوان به پدرش روكرد و  گفت همه ميخها را از ديوار درآورده است. پدر، دست پسرش  را گرفت و به آن طرف ديواري كه ميخها بر روي آن كوبيده  شده و سپس درآورده بود، برد. پدر رو به پسر كرد و گفت:دستت درد نكند، كار خوبي انجام دادي ولي به سوراخهايي كه  در ديوار به وجود آورده اي نگاه كن !! اين ديوار ديگر  هيچوقت ديوار قبلي نخواهد بود. پسرم وقتي تو در حال  عصبانيت چيزي را مي گوئي مانند ميخي است كه بر ديوار دل طرف مقابل مي كوبي. تو مي تواني چاقوئي را به شخصي بزني  و آن را درآوري، مهم نيست تو چند مرتبه به شخص روبرو  خواهي گفت معذرت مي خواهم كه آن كار را كرده ام، زخم  چاقو كماكان بر بدن شخص روبرو خواهد ماند.يك زخم فيزكي به همان بدي يك زخم شفاهي است. دوست ها واقعاً جواهر هاي  كميابي هستند ، آنها مي توانند تو را بخندانند و تو را  تشويق به دستيابي به موفقيت نمايند. آنها گوش جان به تو  مي سپارند و انتظار احترام متقابل دارند و آنها هميشه  مايل هستند قلبشان را به روي ما بگشايند.به دوستانتان نشان  دهيد چقدر براي آنها ارزش قائل هستيد.يك نسخه از اين نوشته را براي هركسي كه او را بعنوان  دوست مي شناسيد بفرستيد، حتي اگر آنها را براي دوستي كه  خودش اين متن را براي شما فرستاده است، بفرستيد. اگر  مجدداً اين متن به خودتان بازگشت ، بمعناي آن است كه شما  در يك دايره اي از دوستان خوب قرار گرفته ايد. شما دوست من هستيد و من به شما افتخار مي كنم. حالا شما اين متن را براي همه دوستان و همه افراد  فاميلتان بفرستيد. لطفاً اگر من در گذشته در ديوار شما حفره اي ايجاد كرده  ام مرا ببخشيد. پشت سرمن قدم برندار، چون ممكن است راه رو خوبي نباشم،  قبل ازمن نيز قدم برندار، ممكن است من پيرو خوبي نباشم ،  همراه من قدم بردار و دوست خوبي براي من باش.

 

شش سیگما چیست؟

 

شش سیگما يك استراتژی تحول سازمانی است
قابلیتهای بهبود: احراز كيفيت برتر و افزایش قابلیت اعتماد در محصولات تولید شده و مونتاژ شده نیازمند چارچوبی است كه به قابلیتهای سازمان در زمينه‌هاي مدیریت، کاربرد اطلاعات و تکنولوژی يكپارچگي ببخشد. براي استفاده از اطلاعات، وجود يك سری ابزارهای آماری كه بتوان به وسیله آنها عملکرد فرآیندها و تولیدات را بهينه نمود، بسیار ضروری است. در دنياي رقابتی امروز، كيفيت خوب يك ویژگی تجملاتي نيست بلکه از دیدگاه هر دوي توليدكنندگان و مصرف كنندگان يك نیاز بنیادی است.
صرف نظر از تعريفهاي متعدد كيفيت، يك سري ويژگيهاي مشترك جهاني براي آن درنظر گرفته شده است كه عبارتند از : عملكرد دقيق، حداقل تغيير و كمترين هزينه. دانشمندان و مهندسيني كه به طور عمومي و كلي با مسائل برخورد مي كنند علاقمند به مورد اول، آمارگران، متمايل به مورد دوم و مديران تجاري دوستار مورد سوم مي باشند. بديهي است فرآيند و يا محصولي موفق است كه برخوردار از همه موارد فوق باشد. شش سیگما فلسفه بهبود مستمر است و به سمت "عالي شدن در همه كارها" پيش مي رود. شش سیگما سيستمي است كه تعيين مي كند كجا قرار گرفتيم، دوست داريم كجا باشيم، چگونه به آن مقصد مي رسيم و چگونه در طول راه پيشرفت مي كنيم. شش سیگما يك ابزار است كه براي ميزان سازي دقيق ماشين فرآيند به كار مي رود و اينكار را از طريق مشتري‌مداري، بهبود مستمر و درگير كردن و مشاركت همه اعضا در داخل و خارج سازمان انجام مي دهد. در مبحث شش سیگما ، 3 حوزه اصلي وجود دارد: حوزه اول "فلسفه" است كه طريقه حركت، چشم انداز و جهت حركت سازمان را تعيين مي كند. حوزه دوم "مقياس" است كه به سازمان اين امكان را مي دهد تا به طور دقيق نحوه عملكرد فرآيندها را مشخص كند. حوزه سوم نيز "روش شناسي" است. روش شناسي يك فرآيند سيستماتيك است كه موجب شناسايي، تبيين، اندازه‌گيري، تحليل، توسعه و استاندارد شدن يك فرآيند مي شود. هر چه تعداد شش سیگما ها بيشتر باشد ميزان خطا كمتر است. هر چه تغييرات كوچكتر باشند هزینه کمتر است. بهترين سازمانها حدود 3 يا 4 سيگما بكار مي گيرند كه اين تعداد، احتمال بروز خطا در يك ميليون واحد را به 6200 عدد مي رساند. به طور عملي تعداد خطاها مي تواند تا 4/3 واحد در هر يك ميليون واحد كاهش پيدا كند و اين به معني ميليون ها دلار صرفه‌جويي است. شش سیگما يك رويكرد تحولي مديريتي است كه باعث ارتقا و بهبود كيفيت مي شود. شش سیگما يك استاندارد جهاني است كه علاوه بر تامين نياز مشتريان باعث توسعه و پيشرفت كاركنان در لايه‌هاي جديد مي شود و اين به منزله يك مسئوليت براي نيروهاي انساني است نه فقط يك فرصت. نيروهاي انساني نيازمند افزايش ارزش عملكردهاي خود مي باشند كه اين كار را با ايفاي يك نقش كليدي و پياده‌سازي شش سیگما در سازمان خود انجام مي دهند. شش سیگما واقعاً چيست؟ به طور ساده مي توان گفت، شش سیگما متدي است كه بر اساس داده (data) هدايت مي شود و هدف آن دستيابي به كيفيت برتر است. چيزي كه شش سیگما را از ساير اصول كيفيت متمايز مي كند اين است كه پيش گبري قبل از وقوع اشتباهات. به طور ويژه مي توان گفت شش سیگما يك تلاش نظم يافته است كه فرآيندهاي تكرار شوند سازمان را در بخشهاي طراحي محصولات، عملكرد تامين كنندگان، سرويسهاي خدماتي و … از نزديك مورد سنجش قرار مي دهد. شش سیگما يك متد آماري است كه نيازهاي مشتري را به صورت وظايف جداگانه تعريف كرده و ضمنا يك سري ويژگي هاي بهينه در صورتيكه بين آنها عملكردهاي فيمابين وجود داشته باشد، برايشان در نظر مي گيرد. همانطور كه از شواهد پيداست، گامهايي كه براي نيل به اين هدف برداشته مي شود تاثير بسيار عميق به روي كيفيت محصولات، عملكرد سرويسهاي مشتريان و پيشرفتهاي حرفه‌أي پرسنل خواهد گذاشت. شش سیگما به دليل تاكيد عميق بر روي تحليلهاي آماري، مقياسهاي ارزيابي طراحي، توليد محصول و فعاليتهاي متمركز در حيطه مشتري گرايي، قادر است احتمال بروز خطا در محصولات و سرويسها را به ميزان بي سابقه‌أي كاهش دهد. شش سیگما حاصل پيوند سيستمهاي اجتماعي و فني است. عوامل انساني با بهره‌گيري از مزاياي پيشرفتهاي تكنولوژيكي، سرانجام نظامي بر اساس اين واقعيت ايجاد خواهد كرد كه براي حفظ بقا در دنياي رقابت آميز امروز، وجود كيفيت بسيار بالا با صرف هزينه بسيار اندك، فوق العاده ضروري است. شش سیگما در واقع نقشه جاده بقا و موفقيت است. براي اجراي شش سیگما در سازمان ابتدا بايد تيمهايي تشكيل شود. نقشي كه هر يك از اعضاي تيم ايفا خواهند نمود تعيين كننده نوع و سطح آموزشي است كه دريافت مي كنند.به عنوان مثال اعضاي كليدي اين تيمها توسط متخصصين خارج از سازمان به عنوان رهبر گروه آموزش مي بينند. علاوه بر اين تيمها، گروههاي حمايت كننده نيز تشكيل مي شود كه تعداد زيادي از اعضاي آن تمام وقت خود را صرف اجراي هر يك از اين پروژه‌ها مي كنند. زماينكه تصميم مي گيريد يك فرآيند را اصلاح كنيد بايد بهترين روش را براي اجراي آن اتخاذ كنيد. به همين منظور بايد بهترين نوع تيم انتخاب شود. اما اين تيم الزاماً بايد APT (Action process team) باشد ؟ قهرمانان - مرشدان - كمربند مشكي ها و كمربند سبزها تيمهاي مذكور را به صورت مرتبط با يكديگر در سرتاسر سازمان هدايت مي كنند. نقش مرشدان هدايت استراتژي كسب و كار - حمايت و راهنمايي است. وظيفه كمربند مشكي ها پياده‌سازي، هدايت و نتيجه‌گيري از پروژه تيمهاي شش سیگما است. نقش كمربند سبزها هم اين است كه با بكارگيري مهارتهاي فني خود در شش سیگما در مورد موضوعات روز درون سازماني با تيم همكاري مي كنند و اين فرصتي براي بهبود است. جلسات تعاملي، در طول چندين هفته برگزار مي شود. (اين جلسات فقط مختص متخصصين فني و يا مديريتي است نه همه كمربند سبزها) . كمربند سبزها كساني هستند كه جلسه را با موفقيت گذرانده و براي بكارگيري ابزارهاي بهبود و توسعه آموزش ديده‌اند. پس از سپري شدن نخستين هفته، پروژه‌ها انتخاب شده و آموزش ديدگان موظف به بكارگيري و اجراي مباحثي مي شوند كه در طول دوره آموخته‌اند. پس از پايان هر برنامه نيز نتايجي را كه از اين جلسات گرفته‌اند، ارائه مي دهند. كسانيكه اين جلسات را با موفقيت پشت سر گذاشته و پروژه‌ها را اجرا مي كنند، گواهينامه "كمربند مشكي" دريافت مي كنند. اين افراد مسئول اجراي شش سیگما در واحد كسب و كار خود شده و تيمهاي مذكور را هدايت و رهبري مي كنند، علاوه بر اين مديران را نيز در جهت اولويت دادن به امور، برنامه‌ريزي و اجراي پروژه‌ها، ارشاد و هدايت مي كنند. از ديگر وظايف اين گروه بكارگيري، آموزش و توزيع ابزارها و متدهاي لازم براي كمربند سبزها و اعضاي تيمها مي باشد. تنها تعدادي از اين افراد به سومين سطح كه بالاترين لايه نيز مي باشد راه پيدا كرده و اصطلاحاً "استاد كمربند مشكي " مي شوند. البته قبل از دريافت گواهينامه مذكور موظف به هدايت چندين تيم و پروژه مي گردند. "استاد كمربند مشكي " ها در واقع كارشناس اجراي شش سیگما و تئوري آن مي باشند بايد فرآيندها را آموزش دهند. اين افراد متخصصين كيفيت در روش شناسي و بكارگيري ابزار بهبود در همه سطوح سازمان مي باشند. ضمناً فرآيند يكپارچه‌سازي شش سیگما با استراتژي كسب و كار سازمان و برنامه‌هاي عملياتي آن را نيز رهبري مي كنند. تسهيلات و امكاناتي كه شش سیگما در بخشهاي بهبود كيفيت، كاهش هزينه، جلب رضايت مشتري و حفظ وفاداري و پيشرفت كاركنان ايجاد مي كند بسيار وسيع است. از طرفي براي تبديل قابليتهاي بالقوه شش سیگما به صورت بالفعل بايد زمان كافي، استعداد، سرمايه‌گذاري هاي درست و … به اينكار اختصاص داده شود. اجراي شش سیگما نيازمند تمركز بسيار و كار تيمي قوي است. http://ww http://www.ii http://www.iie.

 

مثالی از یک جستجو با استفاده از روش دانشگاه سالفورد

۱-عنوان جستجو: بررسی تاثیر اموزش بر کاهش استرس بیماران مراجعه کننده بی بخش انژیوگرافی

۲-اجزای PICO:

p:بیماران مراجعه کننده بی بخش آنژیوگرافی

i:آموزش

c:  آموزش در مقابل عدم آموزش

o: استرس

3- MESH: Education- patient- stress

4- بیماران مراجعه کننده بی بخش انژیوگرافی :patients - Unhealthy -Sick -Ill- Bedridden

آموزش:Education-Instruction

آموزش در مقابل عدم آموزش :Educated- Noneducated

استرس:stress - Inphasis

5-apatients or Unhealthy or Sick or Ill or Bedridden AND Education or Instruction AND Educated or Noneducated AND stress or Inphasis .

9-14- 28-27 :dates: 1993  to: present  age related: middle aged

7- sources: journals-book series -hand books

اساسنامه انجمن

باسمه تعالي

 

اساسنامه انجمن

 

علمی- صنفی

 مديريت خدمات بهداشتي درماني

 

 

مقدمه :

    با عنايت به تعداد روزافزون دانش آموختگان رشته مختلف و به ويژه گروه بهداشت و درمان ضرورت مشارکت فعال ايشان در عرصه ي کشور پر رنگ و قابل توجه مي باشد . در اين ميان دانش آموختگان رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني بايد از جايگاه خاصي برخوردار باشند . در کشور ما به جهت خلائي که در جامعه نسبت به متخصصين اين رشته احساس گرديد با الگوبرداري از کشورهاي پيشرفته ، بيش از يک دهه است که رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني در کشور ايجاد شده و اکنون چند سالي است که دانشجويان اين پس از فراغت از تحصيل وارد بازار کار گشته اند . بنا به دلايلي موجب گرديده تا از طرفي بازار کار انتظارات نامتناسبي از دانش آموختگان اين رشته داشته باشد و از طرف ديگر نيازمند واقعي اين رشته تحصيلي که عمدتا بخش درمان کشور ميباشد ، به جهت عدم آگاهي درست از توانايي ها و پتانسيل هاي آنان ، بهره برداري ناچيز از اين دسته متخصصين در جهت رفع نيازهاي پنهان و آشکار خود داشته باشد . پيامد اين امر سرگشتگي و عدم رضايت طيف وسيعي از دانش آموختگان اين رشته که عمدتا از ميان نخبگان نظام آموزشي کشور مي باشند و اشتغال آنان به فعاليت هاي غير تخصصي مي باشد . مضافا ابنکه آن دسته نيز که به ظاهر در حوزه کاري مربوط به خود فعاليت دارند ، غالبا از جايگاه خود چندان راضي به نظر نمي رسند . لذا با توجه به مطالب فوق و بر اساس تذکر صريح پروردگار عالم در کتاب خويش مبني بر اين که او سرنوشت هيچ گروه و دسته اي را تغيير نخواهد داد مگر اينکه خود بدان همت بگمارند ، در جهت ايجاد تشکيلات توانمندي که بتواند مجدانه مشکلات مربوطه را پيگيري و راهگشايي نموده ، توانايي هاي دانش آموختگان اين رشته را در جهت حل مسائل صنفي ، علمي و ... مجتمع و سازماندهي نمايد و اين وعده الهي را که دست خداوند همراه و ياور اجتماعات است محقق نمايد .

اساسنامه انجمن علمی - صنفی مديريت خدمات بهداشتي درماني

 

فصل اول كليات

ماده 1: تعريف : انجمن علمی- صنفی مديريت خدمات بهداشتي درماني که از مجموعه ای از صاحب نظران و سیاستگذاران سیستم بهداشت و درمان کشور به طور عام و فارغ التحصیلان رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني  به طور خاص تشکیل شده است، در زمینه مسائل و چالش های نظام سلامت کشور و در جهت بهبود و ارتقاء این نظام تلاش خواهد نمود. این انجمن با ارائه راهکارهای مناسب در جهت بهبود و ارتقاء نظام سلامت و همچنین ارتقاء علمی و جایگاه تخصصی این رشته با مشارکت وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي  ، وزارت رفاه و تأمین اجتماعی ، انجمن های تخصصی مدیریت و  سایر سازمانهاي وابسته بصورت موثر فعالیت خواهد نمود. ا نجمن علمی- صنفی مديريت خدمات بهداشتي درماني در مواد و سطور بعد به اختصار «انجمن» ناميده مي‏شود.

ماده 2 : انجمن صرفاً در زمينه‏هاي علمي، آموزشی ، پژوهشی، تحقيقاتي و تخصصي مربوطه فعاليت مي‏نمايد و اعضاي آن به نام انجمن‏ حق فعاليت سياسي يا وابستگي به احزاب سياسي را ندارند.

ماده 3 : انجمن غيرانتفاعي بوده و از تاريخ تصويب داراي شخصيت حقوقي است و رئيس هيأت مديره آن نماينده قانوني انجمن مي‏باشد.

ماده 4 : مركز انجمن در شهر :  .تهران و شعب آن مي‏تواند در هر منطقه از كشور تشكيل شود، در ضمن روند تشكيل شعب انجمن طبق مصوبه و با نظر هيأت مديره انجمن و تحت نظارت آنها خواهد بود.

ماده 5: اعضاء انجمن داراي تابعيت ايراني است.

ماده 6 : انجمن از تاريخ تصويب اين اساسنامه‏ براي مدت نامحدود تشكيل مي‏شود و ملزم به رعايت قوانين جمهوري اسلامي ايران است.